国家医保局交叉调研组莅临我院开展2024年按病组和病种分值付费交叉调研

调研座谈会上，赵强楷书记向调研组汇报了南平市第一医院自2019年入选国家首批CHS-DRG付费试点医院以来的主要工作成效。他表示，南平市第一医院始终秉持“建立管用且高效的医保支付机制”的工作目标，在不断提升医疗服务效率和质量的同时，积极探索CHS-DRG促学科建设，与医疗信息化、智能化等方面的融合创新。期待以本次调研为契机，汲取医保专家的宝贵意见和建议，进一步促进CHS-DRG医保支付方式改革在医院的管理工作进一步规范化、科学化、精细化。

质管科科长蒋凌从CHS-DRG支付改革实施历程、工作机制、工作成效、现存问题与工作展望等四个方面向国家医保局调研组专家进行汇报，重点介绍了在南平市医保局的管理和指导下，医院在组织领导、工作制度、配套机制等方面的实践探索和CHS-DRG 2.0版分组方案实施准备情况。

随后，参会人员围绕“DRG付费下医院精细化管理”进行了交流探讨，并就CHS-DRG特例单议、协商谈判等机制，医保基金监管、药耗集采、医保服务价格管理等问题进行了深度互动。

会上，国家医保调研组专家对南平市第一医院CHS-DRG医保支付方式改革工作一致给予充分肯定。调研组组长石洋指出，医院对于CHS-DRG支付工作充分重视，思路清晰、目标明确、措施有力，精细化管理程度高，有力推动了医院高质量发展，经验措施值得借鉴推广。他指出，国家医保局致力推动医保支付方式改革，从而实现提高医保基金使用效率、推动医疗机构由规模式扩张转向内涵式管理、推动合理布局医疗资源、推动医院高质量发展和提升群众就医获得感。他勉励医院树立“价值医保”理念，继续保持进取精神，不断深化制度设计，优化运行机制，争取在CHS-DRG 2.0版本推行工作中取得更加优异的成绩，使闽北百姓进一步受益于医保支付方式改革。

南平市于2019年入选成为国家首批CHS-DRG医保支付改革30个试点城市，2020年入选国家首批22个试点付费城市，2021年7月正式实施CHS-DRG付费工作。南平市第一医院作为南平市CHS-DRG改革的牵头医院，凭借精细化管理策略，于2022年入选国家卫健委医院管理研究所的DRG课题组，并于2023年获批为全国17家及福建省唯一一家CHS-DRG正式培训基地。医院通过“三医协同”的医院管理委员会工作机制，确保医保支付改革措施落地生根，以病种难度CMI为核心指标，调整科室医疗技术、病种与费用结构，在住院次均费用持续稳步下降、有效化解医保基的同时，实现了专科医疗技术核心竞争力的稳步增强，既有力促进了医院高质量发展，也有效提高了闽北百姓就医获得感。