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系统性红斑狼疮患者可以怀孕吗？会不会影响下一代？

发布日期：2024-06-27 08:58:10 来源：中国卫生学术与艺术网阅读量：

专题合集

#健康科普#中山一院

系统性红斑狼疮是最常见的风湿免疫病之一，是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫病。患者往往担心的不只是影响自己的身体，还担心是否会影响到生育功能和下一代。

中山大学附属第一医院风湿免疫科赵继军主任医师建议，一旦有妊娠计划，须与医生商量，严密检测，确定合适的妊娠时机，有计划地调整药物。一般情况下，大多数狼疮患者是可以和正常人一样生育孩子的。

▲赵继军：系统性红斑狼疮患者可以怀孕吗？

主持人：请问系统性红斑狼疮会影响生育能力吗？

赵继军：目前研究显示，系统性红斑狼疮疾病一般不影响患者的生育能力，但受孕时年龄较大、某些药物暴露、不良环境因素及重要器官损害等多种因素可能会导致系统性红斑狼疮患者的生育能力衰减。

因此，系统性红斑狼疮患者在病情进入稳定阶段后，一旦有妊娠计划，经由风湿免疫专业医师进行综合评估后，确定合适的妊娠生育时机，有计划地调整药物，大多数患者可以像正常人一样生儿育女。

主持人：这么看来，大部分病情稳定的系统性红斑狼疮患者想做妈妈的愿望是可以实现的。但是，也有不少患者担心，系统性红斑狼疮会遗传给下一代吗？

赵继军：不一定，实际上，红斑狼疮的发病原因是多种因素共同起作用的结果。大量的遗传流行病学调查研究显示，系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向，跟遗传有一定关系。在临床上，也有很多红斑狼疮患者所生子女都是健康的，并未患上系统性红斑狼疮。因此，红斑狼疮有一定的遗传倾向，但它并不是遗传性疾病。

主持人：系统性红斑狼疮患者需要达到什么条件才适合怀孕呢？

赵继军：系统性红斑狼疮患者能否妊娠需要专科医生进行综合判断，一般来说，患者在同时满足下述条件时方可考虑准备怀孕：

1.SLE病情稳定至少6-12个月。

2.口服泼尼松≤10mg/d（或等效剂量的其他糖皮质激素）。

3.停用可能致畸药物至所需时间。

4.二十四小时尿蛋白定量≤0.5g且无重要脏器损害。

5.如果没有禁忌症，建议妊娠全程继续服用羟氯喹。

主持人：系统性红斑狼疮患者可以进行母乳喂养吗？

赵继军：如果是服用安全剂量下的糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、柳氮磺吡啶，静脉注射人免疫球蛋白，病情控制良好的系统性红斑狼疮患者可以进行母乳喂养，如何选择药物必须与专科医生沟通。

如需要使用沙利度胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特，贝利尤单抗、利妥昔单抗等药物的患者，不推荐进行母乳喂养。

主持人：不少患者担心激素的副作用，这些激素类药物是需要终身服用吗？

赵继军：目前激素使用原则是逐渐减量，在病情长期稳定的情况下部分患者可以达到停用激素，治疗方案根据病情的严重程度和个体差异来定，具体可以与专科医生进行沟通。但是停用激素≠停药，绝大多数患者仍需要长期使用非激素类的抗风湿药物维持。

主持人：如果没有症状了，是不是可以停药了？

赵继军：红斑狼疮是一种慢性病，目前的治疗手段只能最大程度控制、延缓病情的进展，尚无根治的方法。随着病情趋向稳定，患者可以遵医嘱减少药物用量，做到个性化治疗，但不建议患者自行停药。

主持人：有报告说雌激素容易促进系统性红斑狼疮的发病，那么系统性红斑狼疮患者能服用避孕药物吗？

赵继军：研究显示，病情稳定的SLE患者服用含雌孕激素的复合口服避孕药并不增加SLE病情复发风险，迄今为止，尚无证据显示单纯含孕激素的避孕药能增加SLE病情复发的风险。

但抗磷脂抗体（APLs）阳性、肾病综合征及既往有血栓病史的患者不建议使用含雌激素成分的避孕药。

医学指导

赵继军

风湿免疫科

主任医师博士研究生导师

中山大学附属第一医院免疫治疗不良反应MDT团队成员，罕见病MDT团队成员；擅长诊治常见风湿免疫病（红斑狼疮、关节炎、脊柱炎、肌炎、干燥综合征、血管炎、结缔组织病相关间质性肺病、痛风、银屑病关节炎等），疑难罕见病（系统性硬化症/硬皮病、IgG4 相关疾病、ANCA相关性血管炎、结节性多动脉炎、大动脉炎、白塞病、成人斯蒂尔病、结节病、SAPHO综合征、 Rosai-Dorfman病、Schnitzler综合征、 ROSAH综合征），不明原因的全身痛和发热，肿瘤相关免疫病及免疫性不孕和流产，尤其对疑难罕见风湿病的诊治有独到见解；长期从事风湿免疫病的医疗、教学和科研工作；主持多项国家自然科学基金，在Nature系列期刊及Arthritis & Rheumatology等杂志上发表多篇论著。

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来源：中山一院

编辑：玛雅

审核：治鑫
通联：吴静

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