全国医改下一步方向明晰：1.6万家县医院将迎来巨变！

日前，中国新闻网发布了一则信息。

文章表示：从把保障人民健康放在优先发展的战略位置，到优化人口发展战略，再到深化以公益性为导向的公立医院改革，创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，出现在报告中的“推进健康中国建设”改革举措覆盖医疗卫生各方面顶层设计。

其中，最受关注的是“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。它与每个人、每个家庭的医疗支出和健康服务密切相关，其核心还是要让所有民众都看得上病、看得起病。

去年年底，医保目录药品谈判现场，经过八轮砍价，治疗罕见病脊髓性肌肉萎缩症的靶向药——诺西那生钠注射液从一针70万元降价到3.3万元，让人印象深刻。

民众对中国国家医保局谈判代表张劲妮“灵魂砍价”的赞许，背后是对医疗改革的呼唤。但民众对破解“看病难、看病贵”还有更高期待。

“要增强民众医疗获得感，除了大家看到的‘灵魂砍价’，更多的是要普惠，比如让高血压等慢病在社区就得到控制，在农村也能建立起脑卒中等突发疾病的应急响应网络。”复旦大学公共卫生学院教授傅华表示，现在医保基本实现了全覆盖，健康服务体系改革的下一步就是缩小城乡差距，提高保障水平，这也是应对老龄化的重要举措。

因此可以看到，“提高基层防病治病和健康管理能力”“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”“实施积极应对人口老龄化国家战略”也被写入报告中。

这些改革相互交织，彼此影响，牵一发而动全身，还要蹄疾步稳推进。

不过这也更加说明了，基层医疗改革依旧是下一步的核心重点之一，从“保基本”到全面提升诊疗服务能力，一场新的变革已然开启。

但事实上，今年初就有信号传出。

中央发文：1.6万家县医院迎来巨变！

今年5月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》（以下简称意见）。

意见提出，到2025年，以县城为重要载体的城镇化建设取得重要进展，县城短板弱项进一步补齐补强。在医疗卫生体系方面，意见指出了五大重点发展方向。

①推进县级医院（含中医院）提标改造，提高传染病检测诊治和重症监护救治能力，依托县级医院建设县级急救中心。

②推进县级疾控中心建设，配齐疾病监测预警、实验室检测、现场处置等设备。

③完善县级妇幼保健机构设施设备。

④支持县域人口达到一定规模的县完善县级医院，推动达到三级医院设施条件和服务能力。

⑤建立省（自治区、直辖市）和地级及以上城市三甲医院对薄弱县级医院的帮扶机制。

近年来，由于分级诊疗、县级医共体等政策的推动，县域医院数量不断增加。截至2020年底，我国县级医院有1.68万所，这个量已经占到了全国医院总量的47%。

可以说，县级医院已占据我国医疗资源的半壁江山。但是，在新冠疫情冲击下，国内基层医疗机构短板凸显，因此县级医院建设必将成为国家主要提升的关键领域。

此前，国家卫健委、乡村振兴局、中央军委等多部门还联合下发了《关于印发“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案的通知》，要求通过三级医院对口帮扶，引导优质医疗资源下沉，持续推动县级医院综合能力提升。

4月份，国家卫健委公布了首批纳入“千县工程”的1233家县医院名单，明确到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务水平。

中共中央办公厅、国务院办公厅、国家卫健委等多次提及推动县医院“升级”，多方政策交相呼应，这意味着未来三年，全国各地基层医疗卫生领域必将迎来一场蝶变。

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来源：Horus智库中心

编辑：玛 雅

审核：治 鑫

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